Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)
(Выдержки из методических указаний МЗ РФ от 22.12.1999 г. № 99/231)
БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ПОКАЗАНИЯ
Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца, ревматическая лихорадка с вовлечением сердца, ревматические болезни митрального клапана, ревматические болезни аортального клапана, сочетанное поражение митрального и аортального клапанов, врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений, врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки, врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов, врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов, другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца, неревматические поражения митрального клапана, неревматические поражения аортального клапана, неревматические поражения трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии, острый миокардит, острый и подострый инфекционный эндокардит, экстрасистолическая аритмия, пароксизмальная тахикардия, кардиомиопатия, эссенциальная (первичная) гипертензия, пролапс (пролабирование) митрального клапана, гипотензия, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Ревматизм с активностью процесса II и III степени (для местных санаториев), любой степени активности (для курортов).
- Недостаточность кровообращения II б и III стадии (для местных санаториев), любой стадии (для курортов).
- Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.
- Полная атрио-вентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин, наличии приступов Морганьи-Эдемса-Стокса.
- Вторичная артериальная гипертензия невыясненного происхождения.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ПОКАЗАНИЯ
Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках, пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, бронхопневмония, вызванная H.Influenzae, бактериальная пневмония, неклассифицированная в других рубриках, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, неклассифицированная в других рубриках, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, трахеит, трахеобронхит, эмфизема, другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, бронхоэктатическая болезнь, кистозный фиброз, врожденные аномалии (пороки развития) трахеи и бронхов, врожденные аномалии (пороки развития) легких, респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках, другие респираторные нарушения, хронический ларингит и ларинготрахеит, вазомоторный и аллергический ринит, хронический ринит, назофарингит и фарингит, хронический синусит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Все заболевания бронхолегочной системы в острый период.
- Присупный период бронхиальной астмы.
- Дыхательная недостаточность III степени.
- Декомпенсированное легочное сердце.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ПОКАЗАНИЯ
Язва желудка, язва 12-перстной кишки, хронический гастрит и дуоденит, острый гепатит В, острый гепатит А, хронический вирусный гепатит, хронический гепатит, неклассифицированный в других рубриках, токсические поражения печени, фиброз и цирроз печени, другие болезни желчного пузыря, другие болезни желчевыводящих путей, холецистит, желчнокаменная болезнь, другие болезни поджелудочной железы, другие функциональные кишечные нарушения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Все болезни органов пищеварения в период обострения.
- Органический стеноз привратника.
- Цирроз печени при варикозе вен пищевода, печеночная недостаточность.
- Аутоиммунный гепатит.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
ПОКАЗАНИЯ
Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния, субклинический гипотериоз вследствие йодной недостаточности, другие формы гипотиреоза, тиреоидит, инсулинзависимый сахарный диабет, инсулиннезависимый сахарный диабет, повышенное содержание глюкозы в крови, ожирение.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
- Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
- Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.
БОЛЕЗНИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ПОКАЗАНИЯ
Последствия травм верхних конечностей, последствия травм нижних конечностей, врожденные деформации бедра, последствия рахита, последствия термических и химических ожогов и отморожений сколиоз, остеохондроз позвоничника, юношеский остеохондроз бедра и таза, острый полимиелит, последствия полиомиелита, остеомиелит, юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит, остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника, детский церебральный паралич.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных, распространенных свищей, с обильным гнойным отделяемым, больших секвестров, амилоидозе внутренних органов.
2. Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение больного.
3. Ревматоидный артрит (ювенильный ревматоидный артрит) с активностью III степени. Суставно-висцеральная форма заболевания с активностью II и III степени.
4. Детские церебральные параличи при наличии тяжелой обездвиженности, тяжелых расстройств тонуса, тяжелых гиперкинезов, мозжечковых расстройств, судорожных приступов, глубоких нарушений функций тазовых органов, олигофрении в стадии имбецильности или идиотии.
НЕРВНЫЕ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ПОКАЗАНИЯ
Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках, менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках, менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках, менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами, энцефалит, миелит и энцефаломиелит, энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках, внутричерепная травма, травма нервов спинного мозга на уровне шеи, травма нервов спинного мозга на уровне груди, травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза, мигрень, другие синдромы головной боли, тики, другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте, расстройства сна неорганической этиологии, расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, общие расстройства психологического развития, смешанные расстройства поведения и эмоций, детские церебральные параличи, поражения тройничного нерва, поражение черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках, поражения нервных корешков и сплетений, сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках, мононевропатии верхней конечности, мононевропатии нижней конечности, другие мононевропатии, мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках, травма нервов и спинного мозга на уровне шеи, травма нервов и спинного мозга на уровне груди, травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза, травма нервов на уровне запястья и кисти, травма нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра, травма нервов на уровне голени, травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы, спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы, наследственная и идиопатическая невропатия, первичные поражения мышц.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся тяжелыми двигательными расстройствами, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию больного ребенка, тяжелыми нарушениями функции тазовых органов.
- Все формы прогрессирующих мышечных дистрофий с развернутыми клиническими формами.
- Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты.
- Прогрессирующая гидроцефалия.
- Умственная отсталость (олигофрения в степени имбецильности или идиотии).
- Психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной алаптации.
- Резидуально-органические и процессуальные психопатоподобные состояния.
БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
ПОКАЗАНИЯ
Хронический нефритический синдром, нефротический синдром, острый тубулоинтерстициальный нефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, обструктивная уропатия и рефлюкснефропатия, камни почки и мочеточников, нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных канальцев, хроническая почечная недостаточность, цистит, нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не квалифицированная в других рубриках, другие болезни мочевыделительной системы, агенезия и другие редукционные дефекты почки, другие врожденные аномалии почки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Высокая активность патологического процесса в органах мочевой системы.
- Хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Нарушения уродинамики, требующие хирургической коррекции.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия.
БОЛЕЗНИ КОЖИ
ПОКАЗАНИЯ
Атопический дерматит, себорейный дерматит, псориаз, псориатические и энтеропатические артропатии, крапивница, другие локализованные изменения соединительной ткани, другие эпидермальные утолщения, витилиго. Буллезный эпидермолиз, лишай красный плоский, последствия термических и химических ожогов и отморожений.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Болезни кожи в острой стадии (для местных санаториев и для курортов); в подострой стадии (для курортов).
2. Все заболевания кожи, не указанные в показаниях.
3. Все заразные заболевания кожи.
4. Псориаз в прогрессирующей стадии.
5. Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой.
6. Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения.
ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ПОКАЗАНИЯ
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), фолликулярная неходжкинская лимфома, диффузная лимфома, периферические и кожные Т-клеточные лимфомы, лимфоидный лейкоз, миелоидный лейкоз, моноцитарный лейкоз, другой лейкоз утонченного клеточного типа, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не квалифицированный в других рубриках, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, другие гистиоцитозные синдромы, болезнь Леттера-Зиве, злокачественный гистиоцитоз, агранулоцитоз (нейтропения), злокачественное новообразование головного мозга, злокачественное новообразование надпочечника (нейробластома), злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата (ретинобластома), злокачественное новообразование щитовидной железы, злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей, злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей, злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки, гепатобластома.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Дети, больные хроническим миелолейкозом.
- Период проведения интенсивной терапии, включая облучения, а также срок после ее окончания менее 6 мес.
- Срок менее 1 мес. после проведения реиндуктивной терапии.
- Рецидив основного заболевания.
- Все заболевания в остром периоде.
- Тяжелые осложнения химио- или лучевой терапии, требующие стационарного лечения.
- Все заболевания в остром периоде.
- Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.
- Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
- Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний.
- Все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз.
- Злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев).
- Амилоидоз внутренних органов.
- Туберкулез легких и других органов.
- Судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
- Наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория.
- Больные, требующие постоянного индивидуального ухода.
- Психические заболевания.
Сегодня многие санатории предлагают лечебные программы для детей. В том числе, серии таких программ, которые включают лечение заболеваний органов пищеварения, вегетативной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, аллергических заболеваний. Также существуют программы слабослышащих детей и детей с нарушением зрения.
Одна из основных проблем в наши дни – частые простудные заболевания у детей. Поэтому некоторыми детскими санаториями разработаны программы укрепления иммунитета для часто и длительно болеющих детей, оздоровительные программы.
Продолжительность пребывания в санатории 14 дней и /или 21 день.
На какие вопросы следует получить ответы от конкретного лечебного учреждения или турфирмы, продающей путевки в это лечебное учреждение.
1.Можно ли пройти первичное обследование для санаторно-курортного лечения по месту жительства?
2.Можно ли получить консультацию у профильного врача санатория по телефону или электронной почте до и после курса лечения?
3. Действительно ли назначение объема диагностических исследований, видов лечения и количество процедур определяется врачом санатория с учетом показаний и противопоказаний, исходя из диагноза и степени тяжести заболевания, сопутствующей патологии, указанных в санаторно-курортной карте и выявленных при обследовании в санатории?
4. Возможна ли замена, отмена или продление лечебных процедур и консультаций специалистов в зависимости от состояния больного (в пределах стоимости медицинских услуг, входящих в путевку)?
5. Возможно ли лечение сопутствующих заболеваний за дополнительную плату?